Postado em 14/07/2014

Até anos atrás, os esforços globais de prevenção ao HIV incluíram a conscientização sobre o risco do HIV e a clássica promoção da saúde sexual nos anos 90, além da orientação sobre a prevenção combinada, o que levou ao gradual aumento das ações em meados dos anos 2000. A defesa de uma revolução na prevenção também foi liderada pela Comissão de Prevenção em 2013. Apesar dessas importantes iniciativas anteriores, a prevenção do HIV continua inadequada para atender a meta global de reduzir a transmissão sexual em 50% até 2015.

Portanto, em um esforço para energizar e reestruturar a prevenção global no sentido de alcançar as metas de 2015 e eliminar a transmissão sexual até 2030, o Unaids promoveu uma reunião entre os atores-chave mundiais do HIV/aids, incluindo os gestores dos programas de aids de 14 países, nos dias 10 e 11 de abril de 2014, em Genebra, Suíça.

A reunião foi aberta pelo Diretor Executivo do Unaids, que solicitou o foco em 8 áreas prioritárias: i) gerar dados locais; ii) desenvolver abordagens criativas e investimentos para alcançar as populações-chave; iii) sanar as lacunas no conhecimento do próprio status do HIV/aids; iv) agir para a transformação social, visando abordar as desigualdades de gênero, incluindo repasse de dinheiro para jovens mulheres e contenção da violência baseada em gênero; v) aumentar a demanda e o fornecimento de insumos de prevenção, como camisinhas; vi) utilizar o TasP – tratamento como prevenção, abandonando a dicotomia prevenção-tratamento; vii) reforçar leis punitivas; e viii) empoderar os jovens como agentes de mudança.

Há uma grande necessidade de uma prevenção combinada abrangente, incluindo a abordagem dos aspectos sociocomportamentais e das necessidades das jovens mulheres. É preciso desenvolver abordagens criativas para alcançar as populações-chave, incluindo a combinação “camisinha e testagem” e o uso de novas mídias.

São necessários mais investimentos em prevenção, especialmente onde o financiamento nacional é mais concentrado no tratamento. Deve-se investir mais em preservativos e baixar o preço dos insumos de prevenção. As necessidades de investimento em prevenção precisam ser redefinidas, devendo-se desenvolver estratégias nacionais de prevenção e modelos de investimento, segundo apropriado. Os elementos de prevenção constantes das notas conceituais do Fundo Global precisam ser fortalecidos.

Tendo em vista os potenciais ganhos em eficiência, a reunião solicitou maiores esforços de prevenção nas áreas geográficas mais afetadas e nas populações-chave. Excelentes exemplos foram apresentados pelo Kênia e pelas abordagens urbanas na China. A orientação programática em prevenção ao HIV nas localidades-chave deve ser rapidamente desenvolvida.

Os programas nacionais de prevenção devem considerar a integração de novos elementos às estratégias existentes, incluindo o uso de mídias digitais novas, como nos exemplos das cidades chinesas e do Young Africa Alive; modelos de negócios para ampliar as intervenções entre populações-chave, como em Avahan e em Mysore na Índia; maneiras inovadoras de distribuir preservativos; transferências de dinheiro para jovens mulheres; PrEP, especialmente para homens que fazem sexo com homens – HSH; e novos métodos não cirúrgicos de circuncisão masculina.

Discutiu-se uma ambiciosa meta global de prevenção (200.000 novas infecções em adultos em 2030 = 90% de redução em relação aos 2 milhões em 2010), a qual foi considerada amplamente coerente e alinhada ao que a União Africana já declarou em relação ao fim da aids. No entanto, serão necessárias discussões posteriores sobre o que essa meta poderá significar para cada país em particular.

Os participantes também foram orientados quanto aos possíveis resultados e controle, mediante alguns pilares programáticos e indicadores que podem servir para avaliar o progresso (ver abaixo). Foram feitos comentários em relação à mistura de grupos populacionais e intervenções estruturais, o lugar dos homens caso se proponha o foco nas jovens mulheres na África Subsaariana e o papel dos facilitadores críticos na estrutura.

A reunião encerrou-se com o consenso de que este foi apenas um primeiro passo em um novo movimento de prevenção ao HIV, além do compromisso do Unaids em manter o grupo envolvido e convocar posterior consulta sobre a meta global e a estrutura proposta de ação.

Mais informações gerais e as apresentações realizadas estão disponíveis em https://www.dropbox.com/l/3hrv8xgJ195dNtv8XjpX5c?.

 

Fonte: www.aids.gov.br